Europos sveikatos draudimo kortelė: kas tai ir kam ji reikalinga?

Europos sveikatos draudimo kortelė (ESDK) – tai dokumentas, patvirtinantis, kad esi apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu ir turi teisę laikinai būdamas kitose Europos šalyse gauti būtinosios valstybinės sveikatos priežiūros paslaugas.

Ji reikalinga tam, kad kelionės po Europą metu galėtum gauti būtinąją valstybinę medicinos pagalbą tomis pačiomis sąlygomis kaip tos šalies gyventojai ir neliktum be gydymo netikėtai sutrikus sveikatai.

Kas yra Europos sveikatos draudimo kortelė (ESDK)?

Europos sveikatos draudimo kortelė (ESDK) yra dokumentas, patvirtinantis, kad esi apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu Lietuvoje ir turi teisę gauti būtinosios medicinos pagalbos paslaugas kitose Europos sąjungos bei Europos ekonominės erdvės šalyse, taip pat Šveicarijoje ir Jungtinėje Karalystėje.

ESDK Lietuvoje išduoda Valstybinė ligonių kasa ir teritorinės ligonių kasos. Kortelė išduodama tik tiems, kurie yra apdrausti PSD.

Ši sveikatos draudimo kortelė nėra kelionių draudimas. Ji suteikia tik ribotą apsaugą ir galioja tik valstybinėse gydymo įstaigose.

Kokią pagalbą gali gauti su ESDK?

Turėdamas Europos sveikatos draudimo kortelę gali tikėtis būtinosios medicinos pagalbos, kai jos prireikia netikėtai. Tai gali būti:

• ūmūs sveikatos sutrikimai
• traumos
• staigios ligos
• būtinas gydymas dėl lėtinių ligų paūmėjimo
• nėštumo priežiūra, jei ji tampa mediciniškai būtina

Šios paslaugos teikiamos pagal tos šalies taisykles, kurioje esi. Tai reiškia, kad jei vietiniai moka priemokas, tai mokėsi ir Tu. Jei tam tikros paslaugos nėra visiškai kompensuojamos vietiniams, jos nebus pilnai kompensuojamos ir Tau. Taigi, ESDK suteikia teisę gauti pagalbą, bet ne garantiją, kad ši pagalba nieko nekainuos.

Ko ESDK neapmoka?

Čia yra svarbiausia dalis, apie kurią dažnai nutylima. Šios kortelės galimybės ribotos ir ESDK paprastai nepadengia:

• gydymo privačiose klinikose
• paciento priemokų
• vaistų pilnos kainos
• medicininio transporto į Lietuvą
• gelbėjimo darbų kalnuose ar jūroje
• planinių operacijų užsienyje
• kelionės nutraukimo išlaidų

Taip pat, jei susimoki grynaisiais už paslaugas, dažnai jos nebus kompensuojamos. Tai reiškia, kad realios išlaidos gali būti nemažos. Vien tik Europos sveikatos draudimo turėti nepakanka, jei kelionėje užsienyje nori jaustis ramiai.

Kuo ESDK skiriasi nuo kelionių draudimo?

ESDK ir kelionių draudimas skirti skirtingiems dalykams, todėl jie nėra vienas kito pakaitalas.

ESDK (Europos sveikatos draudimo kortelė) suteikia teisę gauti būtinąją sveikatos priežiūrą valstybinėse gydymo įstaigose kitose Europos šalyse tokiomis pačiomis sąlygomis kaip vietiniams gyventojams. Tai reiškia, kad jei toje šalyje pacientai moka priemokas ar dalį gydymo kainos, mokėsi ir tu. Ji neapmoka pargabenimo į Lietuvą, privačių klinikų, kelionės sutrikimų ar kitų su kelione susijusių nuostolių.

Kelionių draudimas yra platesnė finansinė apsauga. Jis gali padengti gydymą ir privačiose klinikose, visą ar beveik visą gydymo kainą, medicininį pargabenimą į Lietuvą, taip pat nuostolius dėl kelionės atšaukimo, bagažo praradimo ar padarytos žalos kitiems asmenims. Dažnai įtraukiama ir pagalbos linija, kuri organizuoja gydymą bei sprendžia praktinius klausimus užsienyje.

Kada verta rinktis kelionių draudimą?

Kelionių draudimą verta rinktis beveik visada, kai keliauji į užsienį ir nenori rizikuoti didelėmis netikėtomis išlaidomis. Ypač jis rekomenduojamas, jei:

• kelionė ilgesnė nei kelios dienos
• vyksti į brangias šalis, kur gydymas kainuoja daug
• planuoji aktyvų poilsį (slidinėjimą, žygius, vandens sportą). Tokiais atvejais ypač praverčia kelionių draudimai, pritaikyti aktyvioms veikloms, kaip, pavyzdžiui, Balcia „Extreme“ draudimas.
• keliauji su vaikais ar vyresnio amžiaus žmonėmis
• kelionė brangi ir ją tektų atšaukti dėl ligos ar kitų priežasčių
• vežiesi vertingą bagažą
• keliauji už Europos ribų (kur negalioja ESDK)

Tarkim, jei slidinėjant Italijoje patirtum paprastą traumą, su ESDK gautum būtiną gydymą valstybinėje ligoninėje, bet greičiausiai pats mokėtum priemokas ar sumas už vaistus, o turint kelionių draudimą šios išlaidos dažniausiai būtų kompensuojamos.

Beje, civilinės atsakomybės draudimas kelionėse taip pat yra labai naudinga kelionių draudimo dalis, apie kurią daugelis pagalvoja per vėlai. Jis reikalingas tada, jei netyčia padarai žalą kitiems žmonėms ar jų turtui, o už tai gali tekti mokėti iš savo kišenės. Užsienyje tokios sumos gali būti labai didelės.

Kada pakanka tik ESDK?

Vien ESDK gali pakakti tik retais atvejais, pavyzdžiui, kai vyksti labai trumpai į kaimyninę šalį, planuoji ramų poilsį su maža traumų ar ligų rizika ir esi nusiteikęs pats padengti galimas priemokas ar dalį gydymo išlaidų. Vis dėlto, net ir tokiose situacijose išlieka rizika patirti didesnių netikėtų kaštų, kurių ši kortelė nekompensuoja.

Kaip gauti ESDK?

Europos sveikatos draudimo kortelę Lietuvoje išduoda Valstybinė ligonių kasa ir teritorinės ligonių kasos. Ją gali gauti kiekvienas asmuo, kuris yra apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD).

Pagrindiniai būdai:

1. Užsakymas internetu. Prisijungi prie ligonių kasų informacinės sistemos ir pateiki prašymą elektroniniu būdu. Kortelę gali gauti ligonių kasoje arba užsisakyti pristatymą į paštomatą (už siuntimą mokama savo lėšomis).
2. Atvykus į ligonių kasą. Pateiki prašymą vietoje ir parodai asmens dokumentą. Kortelė išduodama nemokamai.

Dažniausiai kortelė pagaminama per kelias darbo dienas (iki 5 d. d.)

Svarbu žinoti, kad:

• ESDK išduodama tik PSD apdraustiems asmenims.
• Jei draudimas nebegalioja, kortele naudotis negalima.
• Praradus kortelę, už naujos išdavimą taikomas mokestis.

Ką daryti, jei pamiršai kortelę?

Jei išvykai be kortelės arba ją pametei, gali susiformuoti laikiną sertifikatą per elektroninę sistemą. Jis laikinai pakeičia kortelę.

Jei neturi nei kortelės, nei sertifikato, už gydymo paslaugas teks mokėti pačiam. Grįžęs į Lietuvą gali kreiptis dėl kompensavimo, bet procesas ilgas ir ne visada viskas grąžinama.

Visad vykdamas į užsienį pasirink tinkamą draudimo apsaugą, ar svarstytum keliauti tik su Europos sveikatos draudimo kortele į Lenkiją, ar rinktumeis draudimą slidinėjimui Alpėse.